______________________________

                                                    (название суда)

                                        межмуниципальный (районный)

                                     суд г. _______________________

                                     Истец: _______________________

                                                           (Ф.И.О.)

                                     Адрес: _______________________

 

                                     Ответчик: ____________________

                                                  (Ф.И.О. владельца

                                         транспортного средства или

                                           предприятия, учреждения,

                                                       организации)

                                     Адрес: _______________________

                                     Третье лицо: _________________

                                                  (Ф.И.О. водителя,

                                          управляющего транспортным

                                           средством, принадлежащим

                                                         ответчику)

                                     Цена иска ____________________

 

                         ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

      О ВОЗМЕЩЕНИИ УЩЕРБА, ПРИЧИНЕННОГО ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫМ

                          ПРОИСШЕСТВИЕМ.

 

   __________ 200__ г. на _________________________________________

                         (место дорожно-транспортного происшествия)

произошло   дорожно-транспортное   происшествие    при    следующих

обстоятельствах __________________________________________________.

В результате автомобилю __________________________________________,

                          (марка, год выпуска и его номерной знак)

принадлежащему  мне  на праве  собственности, причинены технические

повреждения.

   Дорожно-транспортное  происшествие  произошло  по  вине водителя

__________________________________________ управляющего автомобилем

                  (Ф.И.О.)

_________________________________________, принадлежащим ответчику.

  (марка автомобиля и его номерной знак)

 

   Об этом свидетельствуют материалы проверки, проведенной ________

__________________________________________.

           (отдел ГИБДД)

   Согласно   калькуляции   стоимость   ремонта   моего  автомобиля

составляет:

   1. стоимость работ _______________________________ рублей;

   2. стоимость заменяемых деталей и применяемых материалов _______

рублей с учетом износа ____________________________________ рублей;

   3. за услуги по составлению калькуляции ________________ рублей.

   Всего: _________________________________________________ рублей.

 

   Кроме  того,  по  заключению  эксперта  мой  автомобиль  потерял

товарный вид на _____%, что составляет ____________________________

рублей от его стоимости.

   За  составление  заключения  об утрате  товарного  вида уплачено

_______________________________________ рублей.

   Общая сумма причиненного материального ущерба составляет _______

_______________________________________ рублей.

 

   В соответствии со ст. ст. 1079 ГК РФ,

 

                               Прошу:

 

   1. Взыскать с ответчика ___________________________ в мою пользу

                                  (Ф.И.О.)

в возмещение суммы причиненного ущерба в размере __________________

рублей и судебные расходы в размере _______________ рублей, а всего

на сумму ________________________ рублей.

 

   Приложения:

   1. Копия искового заявления.

   2. Справка   ГИБДД   (постановление   следователя)  о  прекращении

уголовного дела, копия приговора суда.

   3. Калькуляция стоимости ремонта.

   4. Заключение  о  потере  товаров  за  составление   экспертного

заключения.

   5. Квитанция  об  оплате  расходов за  составление   экспертного

заключения.

   6. Марка (квитанция) об уплате госпошлины.

 

     "__"___________ 200_ г.

                                                   ________________

                                                       (Подпись)